l

Главное управление Министерства Российской Федер ации
lo делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий

стихийных бедствий по Свердловской области
(Главrrое управление Mi[C России по Свердловской области)
Управление надзорной деятельности и профилактич9ской работы
Главного управления MLIC России по Свердловской области
Отдел надзорной деятельности и профилактической работы
Режевского городского округа, Артемовского городского округа
управления надзорной деятельности и профилактической работы
ГУ MLIC России по Сверлловской области

(наименование органа государс\твенного KoHTpoJ'tя (надзора) или органа муниципального контроля)
-'

к25> июня 202| rод.

l- Свердловская область,

Pext

:,.
'

е

(дата составления акта)

11 часов 00

\lecTo составления акта)

минут

(время составления акта)

АКТ ПРОВЕРКИ
государственного контроля (налзора), органом муниципального контроля
юридического лица, индивидуального предпринимателя
Jъ 86
iресу/адресам: 62З744. Свердловская область. Режевской район" с.Клевакинское. ул.

:,l!loM

I"

гi

l

,)iLJz

,,|овании:

(место проведения проверки)

поряжения
н
l lлуниципального контроля о проведении плановой/выездной проверки от 09.0б.2021
, 86.
(вид документа с указанием реквизитов (номер, лата))

,

оведена плановая/выездная проверка в отношении
i,.

,,,{ов) защиты

(плановая/внеплановая,

:

докуме нтарная/выездная)

- Муниципальное бюд}<етное образовательное учреждение <Средняя
.ззовательная школа Nq 30) (МБоУ СоШ J\Ъ 30). прилегающая территория, здания

:

i,,го ф).нкционального назначения. помещения различного ф)zнкционального назначения
образования МБОУ СОШ Jф 30 (к,атегория высокого риска).

,rllменование юридического лица,
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуaшьного

, ,)lfемя проведения

предлринимателя)

проверки:
юня2O2i года с 1б час. 00 мин. до 18 час. 00 мин. Продолжительность 2часа
,:оня2021 года с 09 час.00 мин. до 10 час. 00 мин. Продолжительность 1 чао,

Сл}ч?е проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных подразделениЙ
кого лица или lrри осуществлении деятельности индивиду€}льного предпринимателя по нескольким алресам)

:,-гСя в

l 11ро[олжительность проверки: 2 рабочих дня/3 часа
(рабочих дней/часов)

j
]

"гавлен: отделом надзорной деятельности и профилактической работы Режевского
,,емовского Го
и ПР Главн
и trо Свепдловской

]

i

llаименование органа государственного контроля (налзора) или органа муниципального контроля)

;ii распоряжения/прикiва о проведении проверки ознакомлен(ы):
(заполняе2ся при проведени4 выездной проверки)

(фамилии, инициаJlы, подпись, лата, время)
а

'lloЛнoМoЧeНнoгoПpeдсTаBиTeЛяЮpиДиЧeскoГoЛицa-

Страница

1

,loмep

решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения

,lt --ll--.

(заполняется в сл)ц{ае необходимости согласования проверки с органами прокуратУры)

проводившее проверку:
:lын длександр Игоревич. заместитель начальника отдела надзорной деятельности
го Го управления
ы Режевского Го
России по
Главного уtI
актичес
вской области (заместитель Главного гос}zдарственного инспектора Режевского

\,

I

i:мовского

i

Го по по

отчество (последнее - при нtшичии), должность должностного лица (должностных лиц),
trrвшего(их) проверку; в сл)чае llривлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаuий
:rаются
фамилии, имена, отчества (последнее - rrри наличии), должности экспертов и/или наименования
:lтных организаций с указанио{\{ реквизитов свиilетельства об аккредитации и наименование органа по е
аккредитации, выдавшего

]МИЛИЯ, имя,

свидетельство)

, '

.ведении проверки присутствовiLли: Суркова Ирина Вадимовна. директор МБОУ

j0.

l

]

имя, отчество (последнее - при наличии), должность рукбводителя, иного должностного лица
,rых лиц) шли уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного ПредСтаВиТеЛЯ

i

l

lьного

I

предпринимателя,

уполномоченного

представителя

саморегулируемой

органиЗации

(в

слУчае

проверки члена самореryлируемой организации), присутствовавших при проведении мероприятиЙ

l
l

по

,1оведениJI tIроверки:
tIроверки :

,ллъпымrr правевыьttt-актаьttt

I@

(е },KBaIIpteM

полоясеttиl"t(*Iерьtатлtвttых)

правевых

верок юридическьго лица, индивидуального предпринимателя,
нам{государственного контроля (надзора), органами муниципального
полняется при проведении выездной проверки):

Журнал учета
I)]x

в

(подпtrсь упол

юридич

предприн]

представителя
лица, индивидуЕUlьного
я, его уполномоченного

гlредстав Llтеля.)

учета проверок юридического лица, индивидуiшьного предпринимателя,
,,Iых органами государственного контроля (налзора), органами муниципа"llьного
ки
oTcyJcTByeT (заполня9тся при проведении выездной п
ч,л,,
ного представителя
ого лица, индивидуального
нимателя, его уполномоченного

,\{ые к акту

представителя)

документы:

,iI(ение l} 11i}t)l1f.lt,|!lx,y\

а

li,,li1\1{,|1.1l,|,r't

ttlstlll,:;,:;lr ЛЪ 86 от 09.06.2021 года

l"

)лномоченного представителя юридического лица
Страница 2

I

лиц, проводивших проверку:

(А.И.Костицын)

r
! проверки

ознакомлен(а),

получил(а):

копи

itлия, имя, отчество (последнее - при н€lJIиtIии), должность руководителя, иного должностного лица или
\l очен ного представителя юридического лица, индив идуал ьного предпри нимателя, его
представителя)

ltя 2021 год
r

об отказе ознакомления с актом проверки:
(подпись уполномочснfiого
должностного лица (лиц),
проводившегg проверку)

'l
N

,l,срltя:

+7 (а99) 2l6_99_99

trrlt lto Сверлловской об,пасти +7 (313) 262-99-99

I

,rя

202l год

,l

i

ts
l

уполномоченного представителя юридического лица
Страница З